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ATTD 2023

Automatische Zuckerkontrolle: Neues vom Closed Loop

System zur kontinuierlichen Überwachung von Glukose auf dem Arm des Kindes. Blutzuckermessung mit Handy, Diabetes Typ 1.

Das „künstliche Pankreas“ als Kombination von kontinuierlicher Glukosemessung mit Sensor, Insulinpumpe und einer Steuereinheit, die mittels komplexer Algorithmen die beiden Devices vernetzt, wurde in den vergangenen Jahren zunehmend klinische Realität. Eine ganze Reihe von aktuellen Studien, die im Rahmen des ATTD 2023 präsentiert wurden, beschäftigt sich dem Einsatz des Closed Loop im klinischen Alltag oder mit innovativen Anwendungen oder Neuentwicklungen auf diesem Gebiet.

Eine Gruppe des dänischen STENO Zentrums hatte unerfreuliche Neuigkeiten zu vermelden: Ein duales System, das über Pumpen nicht nur Insulin, sondern auch Glukagon verabreicht, erfüllte die Erwartungen nicht. Duale Systeme haben den theoretischen Vorteil, dass sie die physiologische Hormonausschüttung des Pankreas besser nachahmen sollten und über Glukagon auch die Möglichkeit haben, bei Hypoglykämie gegenzusteuern. In der nun vorgestellten Arbeit1 wurden ein Insulin-System und ein am STENO Zentrum entwickeltes, duales Insulin-Glukagon-System in einer Population von Patient:innen mit Typ-1-Diabetes direkt verglichen. In beiden Fällen handelte es sich um Hybrid Closed Loop, Mahlzeiten und Sport mussten also manuell angekündigt werden. In die zweiphasige, randomisierte Crossover-Studie mit 26 Stunden Laufzeit waren elf jugendliche Patient:innen eingeschlossen. Während der Beobachtungszeit standen eine Übernachtung im Zentrum, Essen, Snacks und körperliches Training auf dem Programm. Primärer Endpunkt war die Zeit, die im Lauf des Tages mit Glukosewerten unterhalb der empfohlenen Range verbracht wurde. Als Studienhypothese wurde die Überlegenheit des dualen Systems angenommen.

Duales System nicht überlegen

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